Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является тяжелым психическим расстройством, которое может развиться после пережитого эмоционально перегруженного травматического события.
К таковым можно отнести:
- пребывания в зоне боевых действий
- природные и антропогенные бедствия
- сексуальное насилие и изнасилования
- грабежи, пытки, лишение свободы
- внезапную потерю любимого человека
- определенные клинические диагнозы
- межличностные конфликты
- вынужденное переселение
Все эти события являются потенциально опасными для жизни и могут приводить не только к ПТСР, но и к целому ряду других психических или соматических нарушений.
Симптомы ПТСР могут появиться как сразу после травмы, так и спустя много лет после травмирующего события. Это расстройство может привести к возникновению таких проблем, как депрессия, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, аддикции, суицидальное поведение, агрессивность.
Описаны характерные состояния для ПТСР :
- «Солдатское сердце» (боль за грудиной, сердцебиение,прерывистость дыхания, повышенная потливость)
- Синдром выжившего (хроническое «чувство вины оставшегося в живых»)
- Флэшбэк-синдром (насильственно вторгающиеся в сознание воспоминания о «непереносимых» событиях)
- Проявления «комбатантной» психопатии (нарушения идентичности, агрессивность и импульсивное поведение со вспышками насилия, злоупотребление алкоголем и наркотиками, беспорядочность сексуальных связей при замкнутости и подозрительности),
- Синдром прогрессирующей астении (послелагерная астения, наблюдающаяся после возвращения к нормальной жизни в виде быстрого старения, падения веса, психической вялости и стремления к покою),
- Посттравматические рентные состояния (нажитая инвалидность с осознанной выгодой от полагающихся льгот и привилегий с переходом к пассивной жизненной позиции). Чаще всего пациенты имеют нежелательные воспоминания и воспроизведение инициирующего события. Сновидения об этом событие — распространенное явление.
Пациентам трудно избежать стимулов, связанных с травмой, и они часто чувствуют себя эмоционально онемевшими в повседневной деятельности.
Иногда симптомы представляют собой продолжение острого стрессового расстройства, или они могут возникать отдельно в период до шести месяцев после травмы. Бывает и такое, что полное проявление отдельных симптомов задерживается и начинается только через несколько месяцев или даже лет после травматического события.
Депрессии, другие тревожные расстройства и токсикомании являются характерными для пациентов с хроническим ПТСР. При этом в дополнение к травматической тревоге пациенты могут испытывать чувство вины из-за своих действий во время события или связывая это часто с тем, что они выжили, а близкие им люди погибли.
Затяжная патологическая реакция горя
Затяжная патологическая реакция горя — это нарушение, при котором после смерти супруга, родителя, ребенка или другого близкого человека возникает стойкая всепоглощающая реакция горя, которая характеризуется тоской по умершему или постоянным переживанием в связи с его кончиной. Сопровождается сильной эмоциональной болью:
- грусть
- вина
- гнев
- отрицание
- обвинение
- невозможность принятия смерти
- чувство утраты как будто части себя
- неспособность ощущать позитивные эмоции
- эмоциональное оцепенение
- затруднение вовлечения в социальную или иную деятельность
Реакция горя продолжается в течение необычно длительного периода времени после потери (как минимум более шести месяцев), явно превышая принятые социальные, культурные или религиозные нормы. Реакции горя, продолжающиеся более длительное время, приемлемое для некоторых культурных и религиозных традиций, считаются естественным переживанием утраты и не попадают под категорию диагноза.
Расстройство вызывает значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.
К признакам и симптомам затяжной реакции горя относятся:
- сильная сосредоточенность на потере и на вещах или событиях, которые напоминают об умершем
- невыносимая тоска по умершему
- неспособность примириться со смертью
- отрешенность или отчужденность
- озабоченность собственными страданиями
- ожесточение в связи с утратой
- неспособность наслаждаться жизнью
- депрессия или уныние
- неспособность заниматься повседневной деятельностью
- отказ от участия в социальной жизни
- ощущение, что жизнь потеряла смысл и предназначение
- раздражительность или возбужденность
- отсутствие доверия к другим
Затяжная реакция горя влияет на физическое, психологическое и социальное здоровье человека. К осложнениям, которые могут возникнуть без надлежащего лечения, относятся:
- депрессия
- суицидальные мысли или суицидальное поведение
- тревожность
- долгосрочные трудности в каждодневной жизни
- посттравматическое стрессовое расстройство
- злоупотребление лекарственными препаратами
- злоупотребление курением
Синдром выжившего
Синдром выжившего (также известен как комплекс вины выжившего и синдром последнего выжившего) — это чувство вины, когда человеку одному из немногих удается выжить после несчастного случая, теракта или катастрофы. Нечто похожее испытывают те, чья жизнь легче, чем у близких или друзей. Это психическое состояние, в ходе которого человек безуспешно пытается рационализировать, отчего он выжил, а все вокруг
погибли.
Синдром может проявляться в разных формах:
- Склонность к риску – человек постоянно ищет способы получить адреналиновую встряску, чтобы отвлечься от тяжелых мыслей и чувств.
- Алкоголизм и наркомания – психоактивные вещества помогают страдающему человеку убежать от действительности, но приносят в его жизнь массу более глобальных проблем.
- Стремление к изоляции – уменьшаются либо разрываются социальные связи.
В 2018 году Сидни Айелло пережила стрельбу в средней школе Марджори Стоунман Дуглас. Тогда исключенный из школы ученик убил семнадцать человек, одним из них был близкий друг Сидни. Через год она покончила с собой. Мать девушки рассказывала, что дочь переживала вину выжившего и ей диагностировали ПТСР.
В апреле 2020 года американская журналистка Чар Адамс описала необычную форму вины выжившего, которая охватила ее во время пандемии COVID-19. Когда вирус только начал распространяться, она уже ожидала серьезных негативных перемен: проблем со здоровьем, деньгами, едой и медикаментами; боялась, что кто-то из членов семьи заболеет, а она ничего не сможет сделать. Но всё складывалось иначе: дела шли хорошо, Чар даже понравилось работать удаленно, а никто из членов семьи не заболел. При этом многие друзья и сверстники Адамс потеряли работу или ухаживали за больными родственниками.
Она задается вопросами: «Как я могу радоваться, когда близкие люди страдают? Как я смею? И правильно ли чувствовать себя хорошо в такое ужасное время?»
Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство
Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство (осложненное ПТСР) — это расстройство, которое может развиться после воздействия события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера. Чаще всего это длительные или повторяющиеся события, которые трудно или невозможно избежать (напр., пытки, рабство, кампании геноцида, длительное насилие в семье, повторное сексуальное или физическое насилие в детстве).
Выполняются все диагностические требования, предъявляемые к ПТСР.
Кроме того, осложненное ПТСР характеризуется такими тяжелыми и стойкими проявлениями, как:
- проблемы в регуляции аффекта
- связанные со стрессовым воздействием стойкие представления о себе как об униженном, раздавленном или никчемном, сопровождающиеся чувствами стыда, вины или провала
- трудности в поддержании отношений и в переживании чувства близости к другим людям.
Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство может быть диагностировано у взрослых или детей, которые неоднократно переживали травмирующие события, такие как насилие, пренебрежение, жестокое обращение.
Осложненное посттравматическое стрессовое расстройство считается
более тяжелым, если:
● Травмирующие события произошли в раннем возрасте.
● Травма была вызвана родителем или опекуном.
● Человек пережил травму в течение длительного времени.
● Человек был один во время травмы.
● Все еще есть контакт с человеком, ответственным за травму.
Симптомы Осложненного посттравматического стрессового расстройства аналогичны симптомам посттравматического стрессового расстройства, но могут включать также:
- чувство стыда или вины
- трудности с контролем своих эмоций
- периоды потери внимания и концентрации
- физические симптомы, такие как головные боли, головокружение, боли в груди и боли в животе
- отрезать себя от друзей и семьи
- трудности в отношениях
- деструктивное или рискованное поведение, такое как членовредительство, злоупотребление алкоголем или наркотиками
- суицидальные мысли