Posttravmatik stress pozuntusu (PTSP) emosional olaraq həddindən artıq travmatik hadisə yaşadıqdan sonra inkişaf edə bilən ağır bir psixi pozuntudur.
Bunlara aid etmək olar:
- döyüş şəraitində olmaq
- təbii və antropogen bədbəxtliklər
- cinsi təcavüz və zorlama
- quldurluq, işgəncə, həbs
- sevdiyin insanı bir anda itirmək
- müəyyən klinik diaqnozlar
- şəxsiyyətlərarası münaqişələr
- məcburi köçmə
Bütün bu hadisələr potensial olaraq həyat üçün təhlükə yaradır və təkcə PTSP-yə deyil, bir sıra digər psixiatrik və ya somatik xəstəliklərə də səbəb ola bilər
PTSP simptomları travmadan dərhal sonra və ya travmatik hadisədən uzun illər sonra görünə bilər. PTSP depressiya, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuntusu, panik atak, asılılıq, intihar davranışı, aqressivlik kimi problemlərə səbəb ola bilər.
PTSP üçün xarakterik vəziyyətlər təsvir edilmişdir:
- Əsgər ürəyi (sinə ağrısı, çarpıntılar, nəfəs darlığı, həddindən artıq tərləmə)
- Sağ qalan sindromu (sağ qalanın xroniki günah hissi)
- Flashback sindromu (şüuru zorla zəbt edən "dözülməz" hadisələrin xatirələri)
- "Döyüşçü" psixopatiyasının təzahürləri (şəxsiyyət pozuntuları, zorakılıq, alkoqol və narkotik maddələrdən sui-istifadə, təcrid və şübhə ilə cinsi əlaqənin pozuntusu ilə aqressivlik və impulsiv davranış)
- Mütərəqqi asteniya sindromu (düşərgədən sonra normal həyata qayıtdıqdıqda müşahidə olunan sürətli qocalma, kilo itkisi, zehni süstlük və azadlıq arzusu şəklində asteniya)
- Posttravmatik icarə şərtləri (passiv həyat mövqeyinə keçid ilə hüquq müavinətləri və imtiyazlardan şüurlu fayda ilə əldə edilmiş əlillik)
Çox vaxt xəstələrdə arzuolunmaz xatirələr və başlanğıc hadisənin təkrarı olur. Həmin hadisələr haqqda yuxu görmək genişyayılmış haldır.
Xəstələr travma ilə əlaqəli stimullardan qaçmaqda çətinlik çəkirlər və gündəlik fəaliyyətlərdə tez-tez emosional uyuşma hiss edirlər.
Bəzən simptomlar kəskin stress pozuntunun davamıdır və ya zədədən sonra altı aya qədər ayrı-ayrılıqda baş verə bilər. Bəzən fərdi simptomların tam təzahürü gecikir və travmatik hadisədən bir neçə ay və ya hətta il sonra başlayır.
Xroniki PTSP olan xəstələrdə depressiya, digər narahatlıq pozğunluqları və maddə asılılığı tez-tez rast gəlinir. Eyni zamanda, xəstələr travmatik narahatlıqla yanaşı, hadisə zamanı etdikləri hərəkətlərə görə də günahkarlıq hissi keçirə və ya çox vaxt bunu sağ qalmaları, yaxın adamların ölməsi ilə əlaqələndirə bilərlər.
Uzun sürən patoloji kədər reaksiyası
Uzun sürən patoloji kədər reaksiyası həyat yoldaşının, valideynlərinin, uşağının və ya başqa bir sevilən birinin ölümündən sonra ölən üçün həsrət və ya daimi təcrübə ilə xarakterizə olunan davamlı və hərtərəfli kədər reaksiyasının meydana gəldiyi bir xəstəlikdir. Ölüm və şiddətli emosional ağrı ilə müşayiət olunur:
- kədər
- günah
- əsəb
- inkar etmə
- günahlandırma
- ölümü qəbul edə bilməmə
- sanki özündən bir parça gedib hissi
- pozitiv emosiyaları hiss edə bilməmə
- emosional durğunluq
- sosial və ya digər sahələrə qoşulmaqda çətinlik
Kədər reaksiyası itkidən sonra qeyri-adi uzun müddət (ən azı 6 aydan çox) davam edir və qəbul edilmiş sosial, mədəni və ya dini normaları açıq şəkildə aşaraq davam edir.
Bəzi mədəni və dini ənənələrdə qəbul ediləndən daha uzun davam edən kədər reaksiyaları təbii yas hesab edilir və diaqnoz kateqoriyasına aid edilmir.
Bu pozuntu şəxsi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələrində əhəmiyyətli pozuntulara səbəb olur.
Uzun müddət davam edən kədərin əlamətləri və simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- zərər və mərhumu xatırladan şeylərə və ya hadisələrə güclü diqqət
- ölən üçün dözülməz həsrət
- ölümlə barışa bilməmək
- ayrılıq və ya uzaqlaşma
- öz iztirabları ilə məşğul olmaq
- itirmək səbəbiylə acılıq
- həyatdan həzz ala bilməmək
- depressiya və ya ruh düşkünlüyü
- gündəlik işləri həyata keçirə bilməmək
- ictimai həyatda iştirakdan imtina
- həyatın mənasını və məqsədini itirdiyini hiss etmək
- qıcıqlanma və ya həyəcanlanma
- başqalarına inamın olmaması
Uzun müddət davam edən kədər insanın fiziki, psixoloji və sosial sağlamlığına təsir göstərir
Müvafiq müalicə olmadan baş verə biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- depressiya
- İntihar düşüncələri və ya intihar davranışı
- narahatlıq
- gündəlik həyatda uzunmüddətli çətinliklər
- travma sonrası sinir pozğunluğu
- narkomaniya
- siqaretdən sui-istifadə
Sağ qalan sindromu
Sağ qalan sindromu (həmçinin də sağ qalanın kompleksli günah hissi və son sağ qalan sindromu kimi də tanınır) — bir qəza, terror hücumu və ya fəlakətdən sonra az adamdan birinin sağ qalmağı bacardığı zaman bu günahkarlıq hissi. Bənzər bir şey, həyatı yaxınlarından və ya dostlarından daha asan olanlar tərəfindən yaşanır. Bu, bir insanın niyə sağ qaldığını və ətrafındakı hər kəsin niyə öldüyünü rasionallaşdırmağa uğursuz çalışdığı bir psixi vəziyyətdir.
Sindrom həmçinin də fərqli formalarda təzahür eliyə bilər:
- Risk etmək meyli — bir insan çətin düşüncələrdən və hisslərdən yayındırmaq üçün daim adrenalin əldə etməyin yollarını axtarır.
- Alkoqolizm və narkomaniya — psixoaktiv maddələr əziyyət çəkən insana reallıqdan qaçmağa kömək edir, lakin onun həyatına daha çox qlobal problemlər gətirir.
- Təcrid olmaq arzusu — sosial əlaqələr azalır və ya qırılır.
2018-ci ildə Sidney Ayello Marjorie Stoneman Douglas Liseyində atışma zamanı sağ qaldı. O zaman məktəbdən qovulan şagird 17 nəfəri öldürmüşdü və onlardan biri Sidneyin yaxın dostu idi. Bir il sonra o intihar etdi. Xanımın anası danışırdı ki, qızı sağ qalanın günah hissini keçirdirdi və ona PTSP diaqnozu qoymuşdular.
2020-ci ilin aprelində amerikalı jurnalist Çar Adams, COVID-19 pandemiyası zamanı onu sıxışdıran sağ qalan günahının qeyri-adi formasını təsvir etdi. Virus ilk dəfə yayılmağa başlayanda o, artıq ciddi mənfi dəyişikliklər gözləyirdi: sağlamlıq, pul, qida və dərmanla bağlı problemlər; ailə üzvlərindən birinin xəstələnəcəyindən, heç nə edə bilməyəcəyindən qorxurdu. Ancaq hər şey başqa cür oldu: işlər yaxşı gedirdi, Char hətta online işləməyi xoşlayırdı və ailə üzvlərindən heç biri xəstələnmədi. Bu prosesdə Adamsın bir çox dostları və həmyaşıdları işlərini itirdilər və ya xəstə qohumlarına qulluq edirdilər. O özünə suallar verirdi: “Sevdiklərim əziyyət çəkəndə mən necə sevinə bilərəm? Mən necə cəsarət edirəm? Və belə dəhşətli bir zamanda özünü yaxşı hiss etmək düzgündürmü?”
Mürəkkəb posttravmatik stress pozğunluğu
Mürəkkəb posttravmatik stress pozuntusu (mürəkkəb PTSP) son dərəcə təhdidedici və ya dəhşətli xarakterli bir hadisəyə və ya silsilə hadisələrə məruz qaldıqdan sonra inkişaf edə bilən bir xəstəlikdir. Çox vaxt bunlar qarşısını almaq çətin və ya qeyri-mümkün olan uzunmüddətli və ya təkrarlanan hadisələrdir (məsələn, işgəncə, köləlik, soyqırım kampaniyaları, uzunmüddətli məişət zorakılığı, uşaqlıqda təkrarlanan cinsi və ya fiziki zorakılıq).
PTSP üçün bütün diaqnostik tələblər yerinə yetirilir. Bundan əlavə, mürəkkəb PTSP bunlar kimi ağır və davamlı təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- təsirlərin tənzimlənməsində problemlər
- utanma, günahkarlıq və ya uğursuzluq hissləri ilə müşayiət olunan alçaldılmış, əzilmiş və ya dəyərsiz kimi streslə əlaqəli davamlı özünü təsəvvür
- digər insanlarla münasibətləri saxlamaqda və yaxınlıq hisslərini yaşamaqda çətinlik.
Mürəkkəb posttravmatik stress pozuntusu, laqeydlik, zorakı davranışlar və ya sui-istifadə kimi travmatik hadisələri dəfələrlə yaşamış böyüklərdə və ya uşaqlarda diaqnoz edilə bilər.
Mürəkkəb posttravmatik stress pozuntusu aşağıdakı hallarda daha ağır hesab olunur:
- Travmatik hadisələr erkən yaşda baş verib
- Zədə valideyn və ya qəyyum tərəfindən törədilib
- Şəxs uzun müddət travma almışdır
- Xəsarət zamanı şəxs tək idi
- Xəsarətə görə məsuliyyət daşıyan şəxslə hələ də əlaqə var.
Mürəkkəb posttravmatik stress pozuntusu simptomları, PTSP simptomlarına bənzəyir, lakin aşağıdakıları da əhatə edə bilər:
- utanc və ya günah hissi
- emosiyaları idarə etməkdə çətinliklər
- diqqət pozuntusunun itdiyi anlar
- baş ağrısı, baş gicəllənməsi, qarında və ya sinədə ağrı kimi fiziki simptomlar
- özünü dostlardan və ya silədən təcrid etmək
- münasibətdə çətinliklər
- dağıdıcı və ya riskli davranış, məsələn, özünə zərər vermə, spirtli içkilərdən və ya narkotikdən sui-istifadə
- İntihar düşüncələri