РАССТРОЙСТВО ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Расстройства питания и пищевого поведения включают аномальное поведение, связанное с приемом пищи и питанием.

Расстройства питания включают нарушения поведения, не связанные обеспокоенностью весом или фигурой, такие, как поедание несъедобных веществ или умышленное срыгивание съеденного. Расстройства пищевого поведения включают аномальное поведение, связанное с приемом пищи и озабоченность едой, что сопровождается выраженной обеспокоенностью весом и фигурой.

- жесткие самоограничения в еде
- потеря веса, которая прогрессирует
- заметные изменения внешнего вида
- чувство вины при потреблении пищи
- применение приемов «очищения» организма, с помощью слабительных и мочегонных средств, провокации рвоты
- нарушение сна
- повышенная физическая активность
- частые изменения в настроении
- проявления депрессии
- слабость
- плаксивость
- проблемы в работе сердца
- нарушения менструального цикла

- бледный цвет кожи
- выпадение волос
- ломкость ногтей

 

Нервная анорексия — это тяжелейшее психическое расстройство пищевого поведения, при котором появляется одержимость массой своего тела. Человек ограничивает себя в еде, имеет плохой аппетит. Если на начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода, подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, тяга к пище может вовсе пропасть. Результат анорексии — быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.

- дефицит веса определяется визуально
- наблюдаются депрессия и раздражительность, которые сменяются эйфорией
- проявляются необоснованные обида или гнев
- наблюдаются проблемы со сном
- резко ухудшается состояние ногтей, волос, кожи
- наблюдаются слабость, быстрая утомляемость, нервозность
- после приема пищи часто рвота
- у женщин отсутствует менструация и снижается либидо

 

- Может выполнять определенные ритуалы при приеме пищи или отказываться от еды.
- Старается не есть на людях или потребляет странную пищу.
- Употребляет слабительные или добавки для похудения.
- Наблюдается зацикленность на тренировках.
- Избегает социальных контактов.

Анорексия (anorexia nervosa) характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком. “Анорексия” по-гречески означает воздержание от еды и неприязнь ко всему съедобному. Главный симптом анорексии — желание стать как можно стройнее за счет голодания, идея-фикс аноректика в том, что у
него есть лишний вес.

- большая и резкая потеря массы тела
- еда, вес, внешний вид стали идеей фикс
- ложь по поводу количества съедаемого
- человек не ест на людях
- уклонение от социальных контактов
- человек придерживается странной диеты
- рвота после приема пищи
- человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
- употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных

- постоянные тренировки
- проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструации

- недоедание, язва кишечника
- недостаток жидкости
- язва желудка
- серьезные повреждения миокарда, почек и печени
- головокружение, обмороки, головные боли
- остеопороз
- анемия
- бесплодие

- депрессия
- низкая самооценка
- чувство вины и стыда
- испорченные отношения с семьей, нарушенные социальные связи
- перепады настроения
- перфекционизм

 

 

Булимия — пищевое расстройство, развитие которого часто начинается с ограничений в питании, попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.

Человек переедает, бессознательно выбирая продукты, порции. В этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к
себе, вины.

- наследственная предрасположенность
- постоянные ограничения в пище и жесткие диеты, результатом которых стал дефицит питательных веществ
- нарушение обменных процессов в организме
- повреждения пищевого центра в головном мозге
- психологические проблемы
- нарушения гормонального фона
- интенсивные регулярные негативные эмоции

- неконтролируемое поглощение пищи — до ухудшения самочувствия
- поедание больших порций в течение короткого времени
- следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
- еда тайком
- человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда

- принудительное вызывание рвоты
- употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за
массой тела

- чрезмерные тренировки
- зацикленность на массе тела
- негативные представления о своем теле и низкая самооценка
- постоянные перепады настроения и депрессия
- слабость и усталость
- отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя

 

Патологическое переедание характеризуется частыми, повторяющимися эпизодами неукротимого потребления пищи (раз в неделю или чаще в течение трех месяцев).
Эпизод патологического переедания определяется как ограниченный во времени приступ, в течение которого человек теряет контроль над своим пищевым поведением, ест заметно больше и иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить разновидность или количество поедаемой пищи.

Приступы переедания переживаются как очень неприятное явление и часто сопровождаются негативными эмоциями, такими, как чувства вины или отвращения. Однако, в отличие от нервной булимии, вслед за эпизодами патологического переедания не обязательно следует неадекватное компенсаторное поведение, направленное на
предотвращение набора веса (самостоятельное вызывание рвоты, использование слабительных препаратов или клизм, интенсивные физические упражнения).

 

Отмечается выраженный дистресс по поводу приступов переедания или имеются значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

- Также называют компульсивным перееданием, эмоциональным перееданием.
- Проблема не только в качестве продуктов и чрезмерно употребляемых калориях.
- Компульсивное означается «навязчивое», «неконтролируемое рассудком». Человек не может исключить его посредством силы воли, явление носит психогенный характер.
- Расстройство выражается в переедании даже при отсутствии чувства голода.
- Следом за очередным приемом пищи идет чувство вины и стыда за неспособность предотвратить очередной приступ.
- Регулярные эпизоды часто приводят к увеличению веса и развитию сопутствующих заболеваний.
- Во время эпизода переедания люди едят гораздо большее количество пищи, чем большинство людей будут есть в аналогичное время при аналогичных обстоятельствах.
- Во время и после переедания люди чувствуют, что потеряли контроль.
- Переедание не сопровождается очисткой ЖКТ (вызывать рвоту, злоупотребление слабительными средствами, мочегонными или клизмами), чрезмерной физической нагрузкой или голоданием.
- Переедание случается эпизодически; это не связано с постоянным объеданием.

 

Симптомы:

 

- компульсивное переедание происходит в среднем, по крайней мере, раз в неделю в течение трех месяцев
- пациенты чувствуют отсутствие контроля над процессом питания

- рием пищи происходит гораздо быстрее нормы
- больной ест, пока не почувствует, что он съел излишне
- употребление большого объема пищи без физического чувства голода
- употребление пищи в одиночестве
- чувство отвращения, стыда или вины после переедания

➢ Человек ест значительно быстрее, чем обычно.
➢ Человек ест до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно.
➢ Человек ест много, вне зависимости от того, голоден он или нет.
➢ Человек ест в одиночестве, поскольку ему стыдно за то, сколько он ест.
➢ После еды человек испытывает отвращение к себе, подавленность и чувство вины.

 

Расстройство избегания/ограничения потребления пищи обычно начинается в детстве, но может развиваться в любом возрасте. Это расстройство может сначала напоминать разборчивость в еде, типичную для детского возраста, когда дети отказываются принимать определенную пищу, или пищу определенного цвета, консистенции или
запаха.

В международной медицинской практике это заболевание звучит как «избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи» (ARFID, ИОРПП). Оно выражается в отказе человека от определенных продуктов.

Со временем их перечень растет, а рацион пациента сужается до нескольких наименований. Избегающее/ограничительное расстройство пищевого поведения может привести к угрожающему жизни дефициту питания и заметно ухудшить социальные функции (например, участие в семейных обедах).

ИОРПП выглядит по-разному для каждого человека. Обычно он проявляется в трех разных формах:

Избегание определенных продуктов из-за отвращения или страха перед их текстурой, вкусом, запахом или температурой.

Искреннее отсутствие интереса к еде. Люди с этим типом ИОРПП часто быстро насыщаются.

Избегание определенных продуктов (или еды в целом) из-за сильного страха аллергии, удушья, тошноты, рвоты, болезни и т. д.

- ограничение списка «приемлемых» продуктов
- отказ от фруктов, овощей и белков
- употребление продуктов определенной текстуры, цвета или типа
- стресс в связи с новой или незнакомой пищей

- потеря веса и/или задержка роста
- страх тошноты, рвоты или удушья
- боли в животе, запоры, вялость и/или чрезмерная энергичность
- отсутствие аппетита и/или незаинтересованность в еде
- плохое самочувствие (например, человек чувствует себя больным, объевшимся, имеет расстройство желудка) во время еды
- ограничения в еде мешают вести нормальную социальную жизнь
- нет страха перед набором веса и нет проблем с образом тела

 

Аллотриофагия — это тип пищевого расстройства, характеризующийся непреодолимым желанием ощутить вкус, съесть что-то несъедобное или сырые продукты, требующие термической обработки.

Проявляется поеданием печного угля, мела, глины, древесины, песка, почвы, льда, зубного порошка, мелких металлических предметов, сырого теста, фарша, круп.

- гормональных изменениях
- дефиците микроэлементов и витаминов
- некоторых психических патологиях.

Аллотриофагия имеет множество синонимов: пикацизм, пика,парорексия, извращение вкуса, извращение аппетита.

 

Термин произошел из древнегреческого языка, в переводе означает «поедание чуждого, несоответствующего». Впервые аллотриофагия была описана Гиппократом.

 

копрофагия (кал)
эметофагия (рвотные массы)
гематофагия (кровь)
урофагия (моча)
онихофагия (ногти)
дермафагия (кожа)
трихофагия (волосы)
геомелофагия (сырой картофель)
фолиофагия (несъедобные части растений)
ксилофагия (древесина)

Поедание несъедобных предметов: песок, камни, гвозди, монеты, клей.
Поедание малосъедобных предметов: уголь, мел, еду животных.
Поедание сырых продуктов: мясной фарш, сырое тесто, рыба.

Патологическое пережевывание и срыгивание
Патологическое пережевывание и срыгивание характеризуется намеренным и повторяющимся попаданием обратно в ротовую полость ранее проглоченной пищи (т.е. регургитация или срыгивание), которая может либо повторно прожевываться и вновь проглатываться (т. е. пережевывание), либо намеренно выплевываться (отличаясь при
этом от рвоты).

Такое поведение возникает часто (по крайней мере, несколько раз в неделю) и продолжается в течение, как минимум, нескольких недель. Не является проявлением других нарушений состояния здоровья, напрямую приводящих к срыгиванию или вызывающих тошноту или рвоту.

 

Онихофагия — навязчивое действие, проявляющееся обкусыванием
ногтей и прилегающих к ним мягких тканей.

Основным симптомом является реализующееся влечение обгрызать ногтевую пластину, заусенцы, кутикулу на пальцах рук. Ногти слабые, хрупкие, деформированные, области вокруг них повреждены, воспалены, часто имеются признаки бактериальных, грибковых инфекций.

- неуверенностью
- тревожностью
- эмоциональной скованностью
- сниженной самооценкой

Термин «онихофагия» имеет греческое происхождение, означает
«поедание ногтей». Наибольшая распространенность определяется у детей
четырех-пятнадцати лет, пик дебюта — четыре-пять лет. С началом
посещения школы симптомы усиливаются, с окончанием подросткового
периода ослабевают.

 

Среди школьников онихофагией страдают около тридцати-тридцати пяти процентов детей. Максимальная частота выявляется у детей от семи до девяти лет, что объясняется периодом адаптации к школе, связанным с повышенными психическими нагрузками. У взрослых обкусывание ногтей менее распространено, частично поддается сознательному контролю.

Тревожность
- временно снимает напряжение детям с повышенной тревожностью, неуверенностью в себе, заниженной самооценкой

Чувство вины
- нанесение вреда самому себе, является формой самонаказания

Особенности воспитания
- частые упреки, замечания
- завышенные требования взрослых
- негативные оценки поведения, внешности

Неблагополучная семейная обстановка
- частые ссоры между членами семьи
- домашнее насилие
- развод родителей
- смерть одного из них

Проблемы социального взаимодействия
- плохие отношения с одноклассниками, учителями
- стремление получить признание и одобрение

Чрезмерные нагрузки
- интенсивное и продолжительное физическое, эмоциональное,
умственное напряжение

Копирование привычек.
- один из родителей имеет привычку грызть ногти

 

Трихофагия — навязчивое поедание волос, часто связанное с трихотилломанией (вырывание волос на голове). При трихофагии с трихотилломанией люди глотают волосы, которые они вырывают у себя, в некоторых случаях это может привести к образованию комка из волос в органах желудочно-кишечного тракта.

Трихофагия может быть связана с извращением вкуса при некоторых психических расстройствах, при этом больным могут поедаться любые волосы, не обязательно свои. Чаще всего в медицинской литературе о трихофагии сообщается, как о редком симптоме трихотилломании. Первым о трихофагии сообщил французский доктор М. Бодамант еще в XVIII веке. Он обнаружил волосяной ком у 16-летнего юноши.

В 1968 году был описан синдром Рапунцель — эта разновидность непроходимости кишечника наблюдается преимущественно у детей (при психопатии, олигофрении и др.) в связи с систематическим заглатыванием волос, в результате чего в тонком кишечнике образуется конгломерат, состоящий из волос (трихобезоар); если он достигает определенной величины, то развивается картина непроходимости кишечника.

Чаще всего страдающие трихофагией поедают корни волос, однако и стержень также может быть съеден. В конечном счете волосы могут скопиться в желудочно-кишечном тракте и образоваться в большой ком (безоар), который в свою очередь вызывает расстройство желудка и боль.

Иногда страдающие трихофагией поедают волосы и других людей. В области психиатрии этот своеобразный «ритуал» поедания волос считают навязчивым психическим расстройством. Сильная тяга к поеданию волос не возникает быстро, сначала больной просто выдергивает их, позже начинает грызть, потом есть. Постоянное поедание волос приводит к образованию волосяных комков в желудке, а в дальнейшем и кишечной непроходимости.

 

- надоедливые мысли, сильная тяга к поеданию волос
- повышается напряжение и тревога перед поеданием волос
- облегчение после употребления волос
- постоянное выдирание волосяного покрова на голове, в подмышках, в паху
- отсутствие рвоты и тошноты после поедания волос