ШИЗОФРЕНИЯ

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства. Впервые данный термин
был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером в 1908 году. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

Шизофрения (от др.-греч. σχίζω «расщеплять», «раскалывать» + φρήν «ум, мышление, мысль»), ранее — деменция прекокс (от лат. dēmentia praecox — «раннее слабоумие»), или схизофрения.

 

- Внутреннее беспокойство и напряжение
- Неопределенный страх
- Бессонница
- Нарушения концентрации внимания
- Затруднение мышления
- Раздражительность, недоверие
- Потеря интереса к жизни, чувство подавленности
- Уход в свой собственный мир
- Повышенная чувствительность к шуму и звукам
- Проблемы во взаимоотношениях с членами семьи и друзьями

   В психиатрии все симптомы шизофрении принято делить на позитивные (продуктивные) и негативные.

Позитивные симптомы:

 

- Бред
- Галлюцинации
- Деперсонализация
- Дереализация

- Ухудшение мышления
- Снижение внимания
- Обеднение речи
- Снижение социальной активности
- Утрата интересов

 

1. Параноидная
2. Гебефреническая, гебефренная
3. Кататоническая
4. Недифференцированная
5. Остаточная, резидуальная
6. Простая
7. Латентная ( вялотекущая, малопрогредиентная)
8. Псевдоневротическая, неврозоподобная
9. Псевдопсихопатическая, психопатоподобная
10. «Бедная симптомами»
11. Паранойяльная
12. Циклическая

 

В МКБ-11, начиная с бета-версии, вслед за Американской психиатрической ассоциацией и DSM-5, все подтипы шизофрении были удалены.

 

шизофрения, первый эпизод;
шизофрения, несколько эпизодов;
шизофрения, непрерывная;
другая уточненная шизофрения;
шизофрения неуточненная.

То есть полностью устранены подтипы шизофрении (параноидная, кататоническая, гебефреническая и т.д.), пересмотрены диагностические критерии, введены варианты течения (первый эпизод, множественные эпизоды, непрерывное течение) и этапы эндогенного психоза (острый эпизод, частичная ремиссия и полная ремиссия). Вместо форм шизофрении в МКБ-11 введены ведущие симптомы — позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.

 

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет пересматривается под руководством Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ).

 

Параноидная шизофрения — наиболее часто встречающаяся форма. При параноидной шизофрении наблюдаются: бред преследования, отношения и значения, особого предназначения, изменений тела, ревности или высокого происхождения , голоса, озвучивающие содержание императивного или угрожающего характера, слуховые галлюцинации невербального характера, а также вкусовые галлюцинации, тактильные и или обонятельные. Характерна эмоциональная неадекватность, резкие перемены настроения, приступы гнева или страха.

Гебефреническая шизофрения характеризуется резонерством, манерностью и непредсказуемостью поведения, зачастую дурашливостью, фрагментарностью бреда. Также поведение выражается в беспричинном смехе, проказах, повторяющихся словесных
выражениях. Для данной формы шизофрении характерна разорванность речи и мышления, выражена негативная симптоматика.

 

Кататоническая шизофрения характеризуется наличием психомоторных расстройств — от гиперкинезов до ступора. Оцепенение может продолжаться в течение долгого времени, иногда, напротив, наблюдается восковая гибкость. Также одной из характерных черт данной формы являются периодически возникающие эпизоды агрессии. Простой тип шизофрении встречается достаточно редко и характеризуется постепенно нарастающей негативной симптоматикой, обусловливающей снижение возможностей социальной адаптации и адекватного реагирования. Продуктивная симптоматика не наблюдается.

 

Шизоаффективное расстройство является эпизодическим расстройством, при котором требования к диагностике шизофрении и маниакального, или смешанного, или депрессивного (умеренного или тяжелого) эпизода выполняются в течение одного и того же периода болезни либо одновременно, либо с интервалом в несколько дней. Иными словами, присутствуют две взаимосвязанные составляющие: патология настроения (депрессия или мания) и шизофренические проявления (бред, галлюцинации).

 

Признаки шизоаффективного расстройства могут напоминать клинику шизофрении, биполярного расстройства и других психических нарушений. Явные симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, дезорганизация мышления, ощущения воздействия, овладения и контроля) сопровождаются типичными симптомами умеренного, или тяжелого депрессивного эпизода (подавленное настроение, потеря интереса, снижение энергии), маниакального эпизода (чрезмерно выраженное эмоциональное состояние, характеризующееся эйфорией, раздражительностью или экспансивностью; повышенная активность или субъективное ощущение повышенной энергии) или смешанного эпизода.

 

- При шизоаффективном психозе симптомы делятся на три основные группы, которые сочетаются и чередуются между собой.

- Психотические симптомы — потеря связи с реальностью, галлюцинации, бред, нарушения мышления.

- Маниакальные симптомы — социальная расторможенность, завышенная самооценка, снижение потребности в отдыхе и сне, импульсивное поведение, внезапные вспышки агрессии.

- Депрессивные симптомы — потеря интереса к жизни, усталость, нарушение концентрации, низкая самооценка, суицидальные мысли, потеря аппетита.

1. маниакальный тип — галлюцинации и бред восхваляющего характера на фоне резко повышенного настроения, гиперактивности и расторможенности;

2. депрессивный тип — галлюцинации и бред негативного, обвиняющего характера на фоне пониженного настроения, потери интереса к жизни и чувства тоски;

3. смешанный тип — включает в себя симптомы обоих типов, которые сменяют друг друга.

 

Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако проявления обычно носят периодический характер и выражаются не столь ярко.

Симптомы шизотипического расстройства:

- Паранойя или излишняя подозрительность
- Безразличие, отрешенность, холодность
- Трудно устанавливать контакт с окружающими
- Неадекватная реакция, эксцентричное поведение
- Навязчивые идеи
- Галлюцинации
- Деперсонализация
- Дезориентация

Понятие «шизотипическое расстройство» постепенно эволюционировало: латентная шизофрения; мягкая шизофрения; непсихотическая шизофрения; санаторная шизофрения; оккультная шизофрения; псевдоневротическая шизофрения; медленно текущая шизофрения; ларвированная шизофрения; вялопротекающая шизофрения; несостоявшаяся шизофрения; продромальная шизофрения; малопрогредиентная шизофрения; шизотипическое расстройство.